ثبت نام عموم

« فرم ثبت نام متقاضی شرکت در جشن 90-173 دانشگاه علوم پزشکی تهران »

نام

نام خانوادگی

شماره تماس

آدرس ایمیل

ID شبکه های اجتماعی

شماره تلگرام خود را وارد نمایید

شماره واتساپ خود را وارد نمایید

ID خود را وارد کنید.

تعداد همراهان خود را مشخص نمایید.

بدون همراه

یک نفر

دو نفر

سه نفر

چهار نفر

وضعیت شرکت کننده

پایه تحصیلی خود را وارد نمایید.

نام مدرسه محل تحصیل

شماره منطقه آموزش و پرورش

رشته تحصیلی

مقطع تحصیلی

سال فارغ تحصیلی

نام گروه زیرمجموعه

سازمان محل خدمت

نوع استخدام

شرکتی

قراردادی

رسمی-پیمانی

روز حضور خود در جشن را انتخاب فرمایید.

ساعت حضور خود در جشن را اعلام بفرمایید.

تمایل دارم یادبود جشن را تهیه نمایم.

عبارت روبرو را وارد نمایید.